Leistungskomplexe SGB V (Leistungen der Krankenkasse)

Der ambulante Dienst rechnet seine Leistungen direkt mit der Krankenkasse ab. Der Patient, zahlt dem Pflegedienst nichts, wenn Die Krankenkasse die Notwendigkeit der Leistungen bestätigt. Gesetzlich Versicherte müssen sich allerdings mit 10% an den Kosten für die ersten 28 Tage im Jahr sowie auch 10,00 € für jede Verordnung beteiligen. Von dieser gesetzlichen Zuzahlungspflicht gibt es aber Befreiungsmöglichkeiten, hier berät die Krankenkasse Sie gerne. Zuzahlungen, etwa weil der Patient weiter entfernt wohnt oder die Pflege aufwändig ist, dürfen von den ambulanten Pflegediensten nicht erhoben werden

Blutzuckermessung (nur zur Einstellung / Umstellung auf Insulingaben) max. 28 Tage / Jahr

Versorgung eines Dekubitus mit Grad 2

Klistiere, Klysma als therapeutische Maßnahme

Flüssigkeitsbilanzierung

Inhalation

Subkutane Injektionen

Richten von Injektionen

SPK – Versorgung

Medikamentengabe bei Patienten mit hochgradiger körperlicher oder geistiger Leistungseinschränkung

Richten von ärztlich verordneten Medikamenten (z.B. im Wochendispenser)

Augentropfen

Medizinische Einreibungen

Versorgung bei PEG

Anziehen und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen /-strumpfhosen (ab Kompressionsklasse II)

Absaugen der oberen Luftwege, Bronchialtoilette)

Blasenspülung

Versorgung eines oder mehrerer Dekubiti mit Grad 2 oder höher

Intramuskuläre Injektionen

Instillation bei akutem Krankheitsgeschehen

Katheterisierung (Einlegen, Entfernen oder Wechsel eines Katheters zur Harnableitung)

Augenhöhlenspülung

Dermatologische Bäder (nur aufgrund hautärztlicher Verordnung, sofern eine Leistungserbringung nicht möglich ist und zugleich Pflegeleistungen nach dem SGB XI nicht in Anspruch genommen werden)

Stoma-Versorgung (z.B. Urostoma, Anus-Praeter-Versorgung, nur bei krankhaften Veränderung)

Port – Versorgung

Grundpflege dient der Unterstützung bei menschlichen Grundbedürfnissen, welche man aufgrund von Krankheit oder Altersgebrechen nicht selbst erfüllen kann. Die Pflegeversicherung versteht die in den Bereichen der Körperpflege, Ernährung und Mobilität genannten Verrichtungen als Grundbedürfnisse. Die Grundpflege wird im Rahmen der Pflegeversicherung von der Pflegekasse bezahlt. Wird die Hilfe von uns (Pflegedienst) erbracht, werden die Kosten als so genannte Sachleistung direkt zwischen Pflegekasse und der pflegenden Station abgerechnet. Sollten die Sachleistung nicht voll ausgeschöpft werden, so erhalten Sie den prozentualen Anteil der verbliebenden Geldleistung. Pflegebedürftige bekommen je nach Schwere der Beeinträchtigungen der Selbständigkeit einen Pflegegrad. Dieser ist entsprechend für Leistungsanspruch und die Leistungshöhe.

Unsere Pflegeleistungen stehen Ihnen natürlich auch zur Verfügung, wenn Sie keinen Pflegegrad zugesprochen bekommen haben oder Grundsicherung über das Sozialamt beziehen.

Gerne beraten wir Sie zu Ihrem individuellen Hilfebedarf und der Einstufung. Wir erarbeiten mit Ihnen einen individuellen Plan zu Ihrer Pflegebedürftigkeit und Ihren Ressourcen. Kommen Sie einfach zu unseren Bürozeiten zu uns oder rufen Sie uns einfach an. Wenn die Kosten der in Anspruch genommen Leistungen des Pflegedienstes mehr als den Pflegesatz ausmachen, wird der Rest im Normalfalle mit den Versicherten direkt abgerechnet. Wir informieren Sie vorher, sollten zusätzliche Kosten anfallen und beraten Sie nach Ihren Möglichkeiten.

Kombination von Pflegedienstleistungen und Pflegegeld

Pflegesachleistungen und Pflegegeld können auch kombiniert werden. Der Gesetzgeber hat in diesen Fällen eine prozentuale Verrechnung vorgesehen. Der Pflegegeldanspruch ( von 100%) wird durch den Bezug von Sachleistungen prozentual reduziert. Die einfache Übersicht über möglichen Pflegegeldbeträge erhalten Sie mit nachfolgenden Umrechnungstabelle für Pflegegrad

Das anteiligte Pflegegeld kann erst von der Pflegekasse überwiesen werden, wenn der Pflegedienst anteiligen Sachleistungen der Pflegekasse in Rechnung gestellt hat. Bei Fragen stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung.